緑内障
信頼関係に基づいた治療
緑内障は生涯付き合う疾患です。
だからこそ、私達は特に患者さんとの信頼関係を大切にしています。
通院が煩わしいものではなく、極力ストレスなく通っていただけるよう意識しています。
いとう眼科と緑内障
患者さんからの声
いとう眼科に緑内障で通院されている患者さんからの声
- 「今日も楽しみにしていたよ」
- 「毎日でも通いたいくらいだよ」
- 「病院嫌いだけど、ここに来るのは楽しいよ」
- 「次の通院まで寂しいな」
- 「緑内障で良かったよ。だって緑内障のお陰でいとう眼科に通えるもんね！」
いとう眼科に定期的にお越し下さる代表的な病気が緑内障です。緑内障は治らない病気のため、進行を防ぐために定期的な通院が必要になります。しかし、いとう眼科の患者さんは通院に対して喜びを感じてくださる方が大勢いらっしゃいます。皆さま、私どもスタッフに会えることを楽しみに思ってくださっています。
「今日も皆に会いにきたよ〜」といらっしゃり、帰るときも手を振って帰っていかれます。「先生に言っておいて！目薬少なく出してほしい！通院の間隔が空いちゃうと寂しいから」経過が良い方は通院の間隔が増えて喜ばしいことのはずなのに、逆に寂しがってくださいます。
「運転できるうちは通いたい」と、1時間以上かけて県外からお越しくださる方もいます。「いよいよ運転できなくなるから、近くの眼科に行くことにしたよ」と泣きながらスタッフ一人一人に深々とお辞儀して挨拶にきてくれたご年配の患者さんもいらっしゃいました。
眼科は病気を診るところ。それが町医者のお役目。ですが、いとう眼科は、その患者さんの病気に寄り添うだけではなく、人生に寄り添い、一生のお付き合いをさせていただきたいと願っているところ。
だからこそ、患者さんからも、「親戚の家に遊びにきた気持ちになるよ」「皆が孫のように可愛いよ」「家でも皆のこと話してるよ！元気にしてるかな？って」と嬉しい声をいただけます。患者さんとスタッフの関係の領域を超えたお付き合いをさせていただいております。
特に緑内障だと、開院当初からずっと通い続けてくださっている方も大勢いらっしゃいます。ご夫婦だけではなく、その息子さんや娘さんも通ってくださり、「おじいちゃんがお世話になりました」と、思い出話を一緒にさせていただくこともあります。
少しでも安心していただきたい。
開院から21年が経過し、長年通ってくださる方から「もう歩くのも大変でね、出かけるのも億劫だよ。でもここに来ることだけは楽しみにしてるよ」「病気で痩せ細ってきたけどね、ここに来ると元気になるよ」このようなジーンとくるお言葉をいただいております。
病気の不安やマイナスなお気持ちを軽減できるように、そしていとう眼科では更に【プラスにするにはどうしたら良いか？】を日々考え実践しています。
目に見えない力を私たちは信じています。患者さんが「ここに来ると元気になる！」って教えてくださるので、私たちもその力を信じています。
私たちの笑顔や元気、優しさや温かさで包み込めるように。いとう眼科に入った途端に元気になれますように。それが私たちの願いです。この私たちの願いを、スタッフ全員で一丸となり心を込めてご対応させていただきます。一丸となっているからこその空気を患者さんにも是非感じていただきたいです。
緑内障と現実
突然の宣告。
眼科に行って、予期せず、いきなり「緑内障です」と言われた事がある患者さんは多いと思います。
それもそのはずです。緑内障は中期までは自覚症状がほとんどないため、自分が緑内障と自覚している方はほとんどいません。緑内障が見つかる患者さんのほとんどが、緑内障の自覚症状があって来院した方ではなく、他の症状で来院し、検査した結果緑内障が見つかる方です。
そんな状況でいきなり「あなたは緑内障です」と告げられショックなのに、さらに、追い打ちをかけるような内容を伝えられてしまいます。「緑内障は治すことができません」「緑内障は進行すると最悪失明してしまう病気です」これを聞くと、患者さんは絶望します。当然だと思います。
いくら、医療機関が緑内障について細かく丁寧に説明したとしても、患者さんは「治らない」「失明」という言葉が重くのしかかって、思考が停止してしまいます。私達、眼科関係者は、この事実をしっかりと認識しておかないといけないと思っております。
患者さんは医者が思っている以上に不安。
眼科にとってみたら、緑内障は一般的な病気です。いとう眼科で言えば、全体の4割の患者さんが緑内障でかかってますので、毎日何十人と緑内障の患者さんと向き合っています。
ですが、患者さんからしたら受け取り方が違って、緑内障は治すことができず、いずれ失明してしまう魔の病気であり、自分もそうなる可能性があると考えてしまいます。患者さんは医療者が思っている以上に不安になっているはずです。
医者は最悪の可能性を伝えないといけないので、患者さんを不安にしてしまう事もあります。
患者さんに是非知っていただきたい事があります。医者は常に最悪を考えます。そして、その最悪の可能性を患者さんに伝える義務があります。
ですので、たとえ軽度の緑内障だとしてもリスクがある以上、その可能性はどうしても伝えないといけません。たとえ患者さんを不安にさせてしまうとしてもお伝えしなければいけない責任と義務があります。
ですが、私達医療者は、そのリスクを伝えることによって患者さんの心にどれだけダメージを与えるかをしっかりと理解しておかないといけないと思っています。無機質に機械的に淡々と病気やそのリスクの説明だけしていたら患者さんの不安を煽る事にしかなりません。
緑内障は患者さんと医療者が共に歩むことが大切と考えます。
大切な事は、患者さんの未来を少しでもよりよい未来にする為にお互いに信頼できる関係を築き、共に歩むことだと思っています。その努力を医療者は怠ってはいけないと思います。
「伝えることは伝えた。あとどうするかは患者さん次第。」とドライに考える医者も多いかもしれませんが、緑内障は非常に繊細な病気のため患者さん任せではなく、患者さんと医療者が「共に」歩むことが大切です。
現在、緑内障は失明原因の1位です。なぜ、そうかというと、まさに、医療者が患者さんと共に歩めなかった事に原因があると思っています。
緑内障は眼の状態を継続して見続けることが大切です。
緑内障はどういう病気かというと、すごくシンプルに説明すると眼の中の圧（眼圧）によって、神経を傷つけてしまい、視野や視力に障害がでる病気です。一度傷ついてしまった神経は元に戻りません。ですので、緑内障と診断された方の治療は少しでも眼圧を下げ、これ以上神経を傷つけないようコントロールすることが大切になります。
眼圧を下げる治療には様々な方法があり、患者さんの眼の状態を診たうえで医師が判断して決めます。視神経を傷つけない為に、刻一刻と変化する眼の状態をしっかりと見続け、その状態にあった治療をし続ける事が大切になります。
病院が嫌われているせいで、必要なはずの緑内障の治療を妨げている。
ただ、治療が大切なのは分かっていても、患者さんが緑内障の治療を続けることは、簡単なようで難しい事です。冒頭に書きましたが、緑内障は自覚症状がありません。自覚症状がない状態で病院に通い続けるのは、普通はなかなかできません。まして、病院は嫌なところで、できるなら行きたくない場所。行っても、散々待たされた挙句、冷たくされるだけで嫌な思いしかしない。そもそも今現在見づらい事もないし困ってない。そんな状況であれば、多くの人は通院しなくなります。
通院しないから、緑内障の進行にも気づかず、適切な治療もすることができず、気づいたら、神経が相当痛んでいた…。緑内障が失明原因1位になるのはそういう状況があります。病院が嫌われているせいで、患者さんを遠ざけ、必要なはずの緑内障の治療を妨げている事実もあります。病院が大いに反省しないといけないところです。
では、改めて、緑内障とはどういう病気かを書かせていただきます。
緑内障とは
緑内障は眼の状態を継続して見続けることが大切です。
眼の中の圧（眼圧）によって、目の奥の神経が傷み、視野が欠けてしまう病気です。欠けてしまった視野を治すことは今の医療だと出来ないので、進行にブレーキをかけることが重要です。
緑内障は特別な病気ではなく、40歳を過ぎると20人に1人、70歳を過ぎると13人に1人は緑内障とも言われており、その中で眼科に通っている方は1割しかいないと言われております。
眼科に行ったことが無く、緑内障に気づいていない方が多い。見辛いけど、眼科に行かず放置している方もいる。緑内障と診断されたけど、眼科に通っていない方もいる。だからこそ、せめて、いとう眼科周辺にお住まいの患者さんの目の健康をお守りしたいです。
どんな些細なことでも、聴いてください。
診察室では緊張して聴きたいことが聴けなかった。先生が忙しそうなので、聴きたいことがあったけど我慢した。先生の話はよく分からなかったけど、聴き返すのは悪いと思ってわからないまま診察室を出た。こんな患者さんも沢山いらっしゃると思います。
いとう眼科には緑内障に詳しいスタッフが沢山います。医師には聴きづらい事があっても、スタッフには気軽にどんな事でも聴いてください。「こんなこと聞いちゃっていいの？ということも丁寧に教えてくれた」「話を聞いてもらえて凄く安心した」「診察室で聞いたことってすぐ忘れちゃうからスタッフの説明がありがたかった」など多くの声を毎日いただいております。
どんなことでも、不安なことは、何でも聴いてください。病院は一般的には行きたくないところ、嫌われてしまうところかもしれませんが、いとう眼科なら安心して通っていただけます。更に、喜びで受診していただけるように、少しでも元気になってお帰りいただけるように、私たち一同、心よりお待ちしております。
緑内障に関し、院内で配布しているFineという冊子に記事を書いたので是非ご参考ください。
緑内障の治療
毎日目薬をつけること。
目の中の圧（眼圧）によって目の奥の神経が傷んでしまうので、眼圧を下げるための目薬を毎日つけていただくことが大切です。毎日つけた状態で次回受診していただき、眼圧の変化や視神経の状態を毎回細かく測定しております。最初は付け忘れてしまったり、目薬がうまく目に入れられなかったりする方も多いですが、徐々に慣れていき、習慣になっていきますので、ご安心ください。
点眼がどうしても付けられない、忘れてしまう、しみるから嫌だとか、朝忙しくてつけられないとか、手の不自由な方もいらっしゃいますので、目薬の悩みに関しては、何でもスタッフにお気軽にご相談ください。
レーザー治療（SLT：選択的レーザー線維柱帯形成術）
目の中の圧（眼圧）をコントロールするために目の中の目詰まりした部分に光を当てて、目詰まりを解消し、目の中の圧（眼圧）を下げます。とても安全な治療で、痛みもなく、5分ほどで治療が終わります。まだ多くは広まっていない術式ですが、院長も論文を書くほど力を入れている治療の一つです。
片目10,000円～30,000円程度です。生命保険の適用になるかもしれません。（保険の負担割合によって自己負担額は変わります）
日帰り緑内障手術
眼圧が点眼等で十分に下がらない場合や、病気の進行の具合で、手術が行われることもあります。
手術と突然言われてしまうと怖いと思いますが、以前の術式より目に負担の少ない術式である低侵襲緑内障手術（micro invasive glaucoma surgery）が開発され現在はその術式をメインでやっております。手術は目薬で麻酔ができて、痛みもなく、手術時間も10分前後です。多くは白内障手術と同時に行っておりますので、手術室に入っている時間は30分程度になります。
緑内障手術のみだと 片目16,000円～48,000円です。白内障手術と同時に行っても 片目18,000円～70,000円となります。（保険の負担割合によって自己負担額は変わります）
院長と緑内障
緑内障専門医としての矜持
院長は元々、群馬大学で緑内障の外来最高責任者として、北関東一円の緑内障患者の最後の砦として沢山の難症例と向き合い、いとう眼科を開院してからも、少しでも緑内障で苦しむ患者さんの力になろうと日々研鑽を続けております。緑内障は難しい病気ですが、研究が日々進んでおります。
院長は、年に何回も学会に参加し、海外の学会にも毎年参加し、緑内障治療の最先端を学び続け、緑内障の権威と言われる医師とも親交を深めています。患者さんの眼の状態をより正確に把握するため、どんなに高額であっても最新の検査機器もすぐに購入し、常に進化を目指しています。
また患者さんの検査の抜けが絶対に起きないよう、スタッフにも「緑内障は特別だから」と厳しく指導してくれております。緑内障は眼圧の管理が大変重要なのですが、患者さんの眼圧などのデータも更新して日々チェックしており、診察も特に時間をかけてやってくれるので、当院の院長になら任せていただいて大丈夫です。一人一人、真面目に管理してくれますし、専門だからこそ安心してお任せください。
さいごに
患者さんの想いに応えたいです
ずっと通ってくださる方からは、
「緑内障だけど、いとう眼科行ってるから大丈夫」
「死ぬまでいとう眼科で世話になるよ」
「全部任せられるから安心だよ」
などのお声をいただくことも多く、多くの方に信頼していただけております。
更に、身近な方やご友人に声をかけてくださっている方も多いです。
「仲間にもいとう眼科行けって言っておいたからよろしく！」
「俺の奥さんも今度連れてくるよ、見てやってくれ」
こういった患者さんの想いに応えたいです。
緑内障はとにかく定期的な経過観察（通院）と点眼が何より大切です。ただ、途中で通院を止めてしまったり、点眼を止めてしまう方も中にはいらっしゃいます。そうならないためにも、私たちは患者さんが「行きたい！」と思える医院を常に作り続ける事が必要だと考えております。
定期的な受診が必要になっても通院することが楽しみになるような医院。
初めて来た方でも、入った瞬間に心地よく感じる医院。
スタッフや患者さんの笑顔が絶えない医院。
世間話や笑い声まで聞こえてくる医院。
不安で来た方でも、笑顔で元気になって帰れる医院。
そんな医院を毎日毎日ご用意して皆さまのことをお待ちしております。